普通本科高校、高等职业学校国家励志奖学金申请表
本人
情况
姓名
性别
出生年月
xxxx年xx月
照片
民族
政治面貌
入学时间
公民身份号码
联系电话
大学 学院 系 班
学号
曾获何种奖励
家
庭
经
济
情
况
家庭户口
A、城镇 B、农村
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
与人口数和月总收入成比例
收入来源
家庭住址
请详细至门牌号
邮政编码
学习成绩
要求注明具体的科目成绩,不要写“优秀”等
申请理由
内容要详细,不要只填写“家庭经济困难”
申请人签名:手写 年 月 日
学校资助管理机构评审意见:
(公章) 年 月 日
学校审核意见:
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